???の?痔疮不能动不动就手术，必须严格按阶梯治疗
当今信息社会，遇到任何疑问都可以上网查询，各种解答就会扑面而来。网络带来便捷的同时，也给用户增添了新的烦恼：信息轰炸。因为解答者知识层次不同，解答的专业性、可靠性也参差不齐；有的解答目的不纯，名为解答实则广告，更有甚者打着解答的幌子，行诈骗的事实。医疗上更是如此，2016年发生的“魏则西”事件，更是将百度推上了风口浪尖。不查还好，一查更不知道该信谁了！▲魏则西事件让百度竞价排名规则曝光，引来骂声一片本文将依据最新痔疮临床实践指南，向大家介绍得了痔疮，应该怎么样按步骤，分阶梯接受治疗，避免因误信广告或医托，花冤枉钱，受无辜罪。为什么痔疮要按照指南来治疗？临床实践指南是由该领域里权威专家，依据最新研究成果，经集体讨论达成共识后，发布的指导疾病诊断和治疗的意见。国内肛肠科比较强的，基本都是中医院，一是因为中医治疗肛周疾病历史悠久、疗效显著，二是肛肠属于“小科室”，大的西医院不屑于发展。中医有个特点，就是偏重经验治疗，缺乏科学的统计学分析。中医的医生在古代就是“江湖郎中”，都没有经过学校系统的教育，当然也不用考证。这也养成了国人一个习惯，相信“偏方”“秘方”，导致医生治疗随意性非常大，每个医生都有自己的一套理念与方法，对疗效缺乏科学评判的标准。▲江湖郎中的经典形象现代医学步入循证时代，任何一种治疗是否有效，不能只靠患者或医生个人感觉，需要提供确切的循证医学证据；这需要通过对大样本的临床试验结果分析，运用统计学工具，与对照组对比后，才能得出结论。研究成果定期发布，并由专家讨论达成共识，发布后形成最新的临床实践指南。《2018ASCRS 痔治疗临床实践指南》：2018年，由美国结直肠外科医师协会标准实践工作组编写，为目前最新版的痔疮治疗指南。之所以选美国指南，在于美国代表了当前医疗最高水平，中国痔疮指南都是依据美国指南而写的。本文中，指南原文，我会用引用标识。▲《2018ASCRS 痔治疗临床实践指南》封面图痔疮如何按阶梯来治疗？限于篇幅，很多关于痔疮的概念，本文中就不详细解释了，可以参考本人所写的其它文章或从网上查询。痔疮治疗必须根据病情轻重，严格阶梯治疗。2度以下内痔或混合痔，先接受一般治疗，若疗效不好，再考虑药物治疗；药物治疗仍无效，病情继续加重，可以接受门诊治疗。经过上述系统治疗，仍然控制不住病情，痔疮达到3度或4度以上，或外痔有血栓，才可以考虑手术治疗。1、一般治疗：痔疮治疗首选饮食调节和规律排便1.对于有症状的痔病患者，首选的一线治疗方案包括饮食调节：适当的液体和纤维摄入，养成良好的排便习惯。推荐等级：强烈推荐，基于中等质量证据，1B。所有痔疮患者增加纤维和液体的摄入量，可以改善轻到中度脱垂和出血症状这条指南指出：得了痔疮，首先要多喝水，多吃含粗纤维的新鲜蔬菜和水果，同时要养成规律排便的习惯，防止便秘。通过饮食调节，轻到中度脱垂和出血完全可以得到有效控制，无需其它治疗。2、药物治疗：静脉张力剂对痔疮有显著疗效，外用油膏剂不宜长期使用（静脉张力剂）黄酮类药物对出血、瘙痒和复发有显著效果(RR = 0.53)17。尽管临床常用局部外用油膏，包含剂、类固醇、润肤剂和/或抗菌剂，但长期使用会引起过敏反应或致敏，而且没有强有力的科学证据支持长期使用。【因为头条规则不允许文章中出现具体药物名称，所以静脉张力剂包括哪些药物，大家可以自己去查一下。】该条指南明确指出：静脉张力剂中的黄酮类药物，可以明显改善痔疮患者出血、瘙痒的症状，而且能够防止复发，疗效非常显著。而临床上常用的各类膏剂，只能起到暂时缓解作用，长期使用疗效不肯定，而且容易过敏，故不主张长期使用。3、门诊治疗：Ⅲ度以下内痔患者可进行门诊治疗，其中以套扎治疗最有效▲痔疮套扎器构造图1.大多数Ⅰ 度、Ⅱ度和部分Ⅲ度内痔患者，如果药物治疗无效，可进行门诊治疗，例如套扎、硬化剂注射和红外线凝固（IRC）治疗，痔套扎是最有效的方法。推荐等级：强烈推荐，基于高质量证据，1A。一项采用痔套扎（ RBL） 连续治疗 750 例Ⅱ度和Ⅲ度痔的病例系列研究，报告随访 2年后治愈率为 93%，复发率为 11%，且不受痔的分度影响该条指南明确指出：经一般治疗和药物治疗无效的痔疮患者，可以考虑接受门诊治疗，具体方法包括：套扎、硬化剂注射和红外线凝固（IRC）治疗，其中以内痔套扎最有效。4、手术治疗：血栓性外痔急诊手术疗效好，内痔或混合痔达到（Ⅲ-Ⅳ度）才可考虑手术。血栓性外痔急诊手术效果好1.血栓性外痔患者可以从早期的手术切除中获益。推荐等级：基于低质量证据的弱推荐，2C。该条指南明确指出：外痔并发血栓，急诊手术切除痔核可以更快缓解疼痛，而且比单纯摘除血栓更彻底，不易复发。内痔或混合痔伴脱垂（Ⅲ-Ⅳ度）才有手术指征1.痔切除术通常适用于内痔、混合痔伴（Ⅲ-Ⅳ度）脱垂患者。推荐等级：基于高质量证据的强烈推荐，1A该条指南明确指出，内痔或混合痔达到Ⅲ-Ⅳ度，经保守治疗失败或不能耐受门诊治疗，或者伴有严重皮赘才考虑要不要手术。该文章为本人原创，欢迎转发，喜欢的朋友请加个关注！
瑞士特胺坦上市以来，为千千万万的痔疮患者???の?恢复健康，取得了非常瞩目的成就。但是我们也发现，一些不法之徒，打着特胺坦的???の?旗号销售假冒产品， 这些假冒产品不但不会对痔疮的治疗没有任何的作用，还可能因为假冒产品含有的副作用成分危害健康。???の?在这里我们提醒广大消费者，特胺坦???の?正品销售渠道是官 方网站，从未授权任何其它网站销售。购买正品特胺坦???の?一定要选择官方网站，这样您的合法权益才能得到保护。
特胺坦???の?中国区唯一正品???の?官方网站地址是：【http://www.o-eu.com】其它网站均为假冒，在此提醒广大消费者请到???の?一正品官方网站订购!
联系我时，请说是在老客网上看到的，谢谢！